别让孩子“负重” 前行

一、如何判断孩子是否肥胖   

医学上对肥胖有明确的衡量标准——体质指数。BMI（体质指数）等于体重（kg）除以身高的平方（m2）。年龄≥2岁的儿童使用BMI来诊断。不同年龄诊断依据儿童超重和肥胖的BMI参考界值点。2-5岁的儿童可参考“中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中制定的相应BMI切点；6-18岁的儿童可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中相应BMI切点。

二、儿童肥胖会带来哪些不良的并发症

肥胖对人体多个系统造成影响，产生不良并发症，如内分泌系统的糖代谢异常、性发育异常、高雄激素血症、多囊卵巢综合征等，心血管及消化系统的高血压、血脂异常、肝功能异常及非酒精性脂肪肝等，呼吸系统的阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气综合征和哮喘等，甚至会出现黑棘皮等皮肤表现，对神经系统、肌肉骨骼甚至心理都会产生不良影响。儿童期肥胖不仅会对其当前的身体发育造成严重影响，而且还将增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。

三、肥胖会随着年龄增长好转吗   

越来越多研究表明，童年时期的肥胖对个体的影响可能是终身的，因为41%-80%的儿童肥胖会延续至成人。

脂肪是人体重要的内分泌器官，脂肪过多，它分泌的脂肪细胞因子就会扰乱人体内分泌，导致青春期提前。儿童肥胖也会对呼吸系统产生影响，睡眠中的低通气会导致血氧饱和度下降，不仅会造成大脑供氧不足，还可能带来糖尿病和胰岛素抵抗等问题。儿童肥胖与哮喘也密切相关，并可能诱发高尿酸、成年后的骨质疏松等一系列疾病。对于慢性病的防控，应该提前，至少应该提前到儿童、青少年。甚至提前到怀孕期间，慢性病的防控应该是越早越好。

四、儿童肥胖如何进行治疗

儿童肥胖症的治疗原则是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响患儿身体健康和生长发育。

1. 调整饮食

控制食物总量，调整饮食结构和饮食行为，避免吃高脂肪、高热量的食物，减少快餐食品，多吃新鲜的蔬菜和水果。

2. 适当运动

可以通过适当运动来改善，选择强度适宜，多种运动形式相结合。可以选择有氧运动，比如游泳、跑步等，能够促进体内的新陈代谢，有利于体内的脂肪燃烧，从而缓解症状。

3. 药物治疗

针对肥胖目前医学上还没有特效药可以进行治疗，但如果是由于内分泌失调等原因引起的肥胖，可以在医生的指导下使用相应的药物来对症治疗。

除上述治疗外，睡眠干预、心理行为干预也很重要，建议家长带领儿童及时到医院就诊，早诊断、早干预、早治疗，提高肥胖危害意识，以免延误病情。

五、肥胖或超重儿童的饮食调整   

结合《中国儿童平衡膳食指南（2022）》，建议学龄儿童每天至少应摄入12种以上的食物，每周25种以上。保证谷薯、蔬菜、水果、畜禽肉蛋水产品、大豆坚果奶类的摄入，保证营养需求。

儿童青少年单纯性肥胖，常涉及膳食能力摄入过高，应控制膳食总能量摄入，一日三餐应定时定量，用餐时长适宜，做到吃饭八分饱，尽量选择天然、新鲜食材。膳食结构应有利于减轻饥饿感，增加饱腹感。晚上8、9点尽可能不进食。肥胖儿童青少年进食时建议先吃蔬菜，然后鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类。

六、给孩子节食可以达到减重目的吗？

减肥不仅仅是少吃。通过节食来达到减肥的目的，没有考虑到节食对孩子的正常生长发育带来的影响。处于生长发育中的儿童，如果不能保证充足的营养摄入，对身体健康极为不利。况且，由节食带来的体重减轻往往容易反弹。

短期内迅速减重，人体靠大量消耗体内储存来支撑，可能会导致低血糖、电解质紊乱，出现呕吐、眩晕、乏力、脱发、闭经、贫血、免疫力下降等。由于过度节食还会导致“神经性厌食症”。这是一种有意节食导致的进食障碍，多发于13-20岁的女性，青春期的男孩也有发生。除了绝食，有些孩子还会催吐、抠喉、吃泻药、疯狂运动……进而产生严重的心理问题。

七、益生菌产品对控制儿童肥胖有用吗  

1. 有用：如果儿童出现胃肠紊乱，导致胃肠功能减弱，对脂肪的分解能力减弱，对蛋白质的消化、吸收能力减弱，会造成较多脂肪、蛋白质大量在体内堆积，最终形成肥胖。此时儿童吃益生菌有用，因为益生菌具有调节消化系统菌群平衡的作用，可以加快消化速度，减少脂肪堆积，清除肠道垃圾，从而有效改善儿童的胃肠紊乱；

2. 没有用：肥胖常具有遗传性，如果儿童父母双方都较肥胖，则儿童肥胖可能是遗传引起。此时儿童肥胖吃益生菌没有用，因为益生菌并不具备调节体内脂肪细胞数量和体积的能力。此外，如果儿童肥胖是由于一些全身疾病引起，如儿童患有肾上腺肿瘤，使皮质醇分泌增多，导致皮质醇水平升高，从而致使脂肪堆积，引起儿童肥胖。则该情况使用益生菌也没有用，因为临床上对于肾上腺肿瘤通常需要进行腹腔镜手术治疗。

八、儿童青少年多长时间筛查一次体重

美国儿科学会建议儿童的体重应该以每4个周即28天为一个观察周期来看。

1. 2岁以下孩子使用婴儿秤，2岁以后可使用普通体重秤。

2. 需脱去身上衣服、首饰、尿不湿等，最好在上厕所后。

3. 保持同一时间测量，最好选择在早上。

4. 单次体重的具体数值并不重要，重要的是不同时期体重值对应的百分位点/标准差以及BMI值的变化。

5. 如遇到前后两次测量时间不一致、孩子生病、身体营养摄入变化等因素，均可能影响到孩子的体重变化，所以尽量在稳定相似的情况下测量。